Остеопороз

Остеопороз – это патология, вследствие которой костной ткани, а точнее нарушение её структурных особенностей и показателей плотности, что чаще всего носит прогрессирующий системный характер. Следствием этого недуга являются частые нарушения целостности костей, возникающих при травматизме. 
Как же происходят данные изменения, и чем они опасны для организма? 
Изначально, при подобной патологии ткань кости приобретает рыхлость и нарушается её архитектура. Развиваясь, болезнь провоцирует возникновение переломов при маленьких нагрузках на кости (незначительное падение, резкое поднятие тяжести). Различают несколько типов остеопроза: 

• Возрастной остеопороз – болезнь развивается после 60 лет на фоне общего увядания организма, страдает не только прочность, но и масса скелета;
• Остеопороз постклимактерический – развивается на фоне снижения продуктивности работы женских половых органов и выработки эстрогена;
• Остеопороз кортикостероидный – развивается вследствие употребления гормональных медикаментов (глюкокортикоидов) длительный период времени;
• Остеопороз вторичный – появляется в виде осложнения на фоне других болезней, нехватке кальция или долгом употреблении лекарств, содержащих алюминий.

Что же может быть причиной возникновения данного заболевания?
Причины остеопороза кроется в дисбалансе равновесия обновления (ремодулирования) костной ткани, которая в нормальном состоянии постоянно подвергается регенерации. За ремодулирование (обновление) отвечают такие клетки, как остеобласты и остеокласты. Остеобласт выполняет функцию создания костной массы, а остеокласт отвечает за её разрушение (создание костных отложений). Чтобы минерализовать (заполнить) костные лакуны, которые были разрушены остеокластами в течение, например, 20 дней, остеобластам потребуется значительно больше времени (90 дней). Если при этом проявляется повышенная активность данного процесса, то это приводит к значительному дисбалансу в костной ткани, так как восстановительный процесс замедляется. 
Следствием чего является утончение трабекулярных пластин, нарушение горизонтальной связи, что считается первопричиной ломкости и рыхлости костей. При нормальном развитии и функционировании организма, в подростковом возрасте происходит максимальное увеличение массы костного скелета, то есть процесс восстановления клеток является доминирующим. В возрасте от 30 до 50 лет течение данных процессов выравнивается, а после процессы резорбции ускоряются, и костная масса начинает уменьшаться. В процентном отношении это выглядит так: 0,5 – 1% утраты массы кости происходит в возрасте до 50 лет каждый год; 10% своего веса скелет женщины теряет в год окончания менопаузы; 2-5% составляет ежегодное снижение массы после 50 лет. 
Факторы риска, сопутствующие возникновению болезни. 
Как и для любого другого заболевания, остеопороз имеет свои характерные факторы риска. Под эту категорию попадают: 

• наследственная предрасположенность;
• люди невысокого роста или худощавого телосложения;
• женщины, у которых наблюдается нарушение менструального цикла;
• наличие тонких костей;
• малоактивный образ жизни;
• пожилые люди обоих полов;
• прием гормональных препаратов или лекарств, содержащих алюминий.

Существую также факторы риска, связанные с неправильным образом жизни: 

• чрезмерное потребление мясных продуктов;
• курение;
• нехватка витаминов Д3 и кальция;
• употребление алкогольных напитков в больших количествах;
• злоупотребление напитками, содержащими кофеин;
• отсутствие занятий спортом.

Как выявить болезнь или симптомы болезни. 
Явные признаки остеопороза, как таковые, практически отсутствуют. На первичной стадии болезни её можно спутать с остеохондрозом позвоночника или квалифицировать, как артроз суставов. Диагноз «остеопороз», чаще всего, устанавливают уже после возникновения нарушение целостности кости. В этом случае характерными для этой болезни являются те переломы, которые возникли при небольшой нагрузке или незначительному воздействию на кость или. Самыми уязвимыми в этом случае являются кости верхних и нижних конечностей, позвоночника и шейки бедра. Диагностика на ранних этапах развития болезни возможно по наличию таких незначительных симптомов: 

• искривление осанки;
• ломкость волос и хрупкость ногтей;
• разрушение или истирание зубов;
• пародонтоз;
• болевой синдром в костях при дождливой погоде;
• судороги нижних конечностей во время сна;
• ноющие боли в области поясницы или в груди в области позвоночника;
• небольшое снижение человеческого роста.

При возникновении выше перечисленных симптомов в комплексе или по отдельности необходима консультация врача по остеопорозу. Особенно не стоит откладывать визит к специалисту, если у вас наблюдаются регулярные боли в поясничном отделе или спине, в комплексе с уменьшением роста и искривлением осанки. 
Что включает в себя диагностика остеопороза. 
При обращении за консультацией врача по остеопорозу, специалист, в большинстве случаев, для выявления болезни и установки правильного диагноза назначает следующие диагностические обследования: рентгенография позвоночника и костей; остео денситометрия, которая включает в себя компьютерную томографию, DEXA – рентгеновскую двух- энергетическую денситометрию, иследование ультразвуком. Что касается рентгенографии, то она не имеет должного эффекта на ранних стадиях развития болезни, так как не предоставляет точных сведений и незначительное количество утерянной костной массы в пределах 20-30% на рентгенограммах увидеть невозможно. Самым распространенным и популярным видом диагностики считается DEXA, которая предоставляет неинвазивные оценочные данные в отношении того в каком состоянии пребывает костная масса и какие основные показатели ее плотности. 
При проведении данного диагностического исследования берутся во внимание два показателя: 

• Т – разница определяется между данными плотности тканей кости у здорового человека в возрастной категории до 40 лет и подобными показателями у пациента той же возрастной категории;
• Z – разница указывает расхождение между теоретической величиной плотности кости у среднестатистического человека соответствующей возрастной категории, как и обследуемый пациент.

Диагноз устанавливается на основании данных Т-показателя: 

• (-1)Т – нормальная плотность костной ткани;
• от (-1) до (-2,5)Т – наличие Остеопении;
• от (-2,5)Т – наличие Остеоопроза, возможны нетравматические переломы.

Денситометрия и основные показания к ее проведению 
Каждое назначаемое обследование должно быть аргументировано наличием каких-либо показаний. При установлении возможного диагноза «остеопороз» показаниями для проведения денситометрии являются: 

• наличие заболеваний, похожих по симптоматике на остеопороз (спондилоартрит, ревматоидный артрит);
• наличие таких заболеваний, как гипертиреоз, гиперпаратиреоз; снижение уровня тестостерона у мужского пола;
• нехватка эстрогенов;
• преждевременная менопауза у женщин;
• предрасположенность к анамнезу;
• почечная недостаточность в хронической форме;
• перенесенная трансплантация органов;
• затянувшаяся иммобилизация; лечение кортикостероидами;
• наличие синдрома Иценко – Кушинга;
• гипотрофии различной степени, анорексия.

Для правильной постановки диагноза задействуют такие биохимические маркеры, как гормоны, маркеры формирования, кальций, фосфор, витамин Д и магний. 
Основные методы восстановления. 
Лечение остеопороза можно назвать достаточно непростой задачей, ее решение предстоит осуществлять сразу нескольким специалистам медикам. Их совместная работа будет направлена на уменьшение болевой симптоматики, предотвращение возникновения переломов, приостановление потери костной массы и повышению уровня костного метаболизма, а также увеличение двигательной активности. Весь процесс лечения включает в себя несколько терапевтических манипуляций: 

• Симптоматическое лечение – включает в себя медикаментозное воздействие по снятию болевого синдрома;
• Этиологическая терапия – это лечение патологии, спровоцированное появлением остеопороза;
• Терапия Патогенетическая - медикаментозное лечение остеопороза.

Для проведения той или иной терапии врач назначает соответствующие препараты: - лекарства, которые предназначены для подавления костной резорбции (бисфосфонаты, натуральные эстрогены, кальцитонин). Эта группа препаратов предназначена для длительного лечения (несколько лет) и различаются они друг от друга частотностью приема: 

• рибис – принимается один раз в неделю;
• бонвива – каждый месяц единоразово;
• акласта – принимаются одни раз в год.

Не смотря на наличие широко спектра медикаментозного лечения, полное исцеление практически невозможно. Но благодаря медикаментам, которые улучшают усвоение кальция, а также приему препаратов кальция происходит значительная стабилизация состояния костной системы. 
Дополнительная терапия. 
В качестве дополнения к медикаментозному лечению для улучшения показателей рекомендуется придерживаться определенного вида питания. Диета при остеопорозе включает в себя потребление продуктов, с преобладанием в них таких элементов, как витамины группы D и кальций. Основными представителями подобных продуктов являются: орехи, рыбий жир или мясо жирной рыбы, куриный желток, молочные продукты, капуста и зелень, орехи и брокколи. Не стоит забывать, что солнце является катализатором в выработке организмом витамина D. Рекомендуется также увеличить мышечную активность организма. Для этой цели применяется лечебная физкультура. Лечебная физкультура при остеопорозе должна быть направлена на увеличение нагрузки на кости. Поэтому плавание здесь не уместно, а вот ходьба и специальные упражнения подойдут. 
Возможные осложнения остеопороза. 
При остеопорозе возникновение переломов практически неизбежно. Самым распространенным переломом считается перелом бедренной кости, что может привести к инвалидности или даже смерти. Также из-за остеопороза уменьшается продолжительность жизни на 13 – 22% и увеличивается риск повторного перелома. Лечение переломов связано с соблюдением продолжительного постельного режима, в результате чего могут появляться пролежни или тромбэмболии, развиться пневмония. Эти факты и относят к осложнениям остеопороза. 
Профилактические меры предотвращения остеопороза. 
Первостепенная профилактика остеопороза – это здоровый и активный образ жизни, и правильное сбалансированное питание. Но если у вас есть наследственная предрасположенность, то в этом случае с возрастом медики рекомендуют использовать медикаментозную профилактику, которая включает в себя прием кальция в комплексе с витамином D. Без витамина D кальций практически не усваивается. Для женщин во время менопаузы назначают эстрогены и дополнительную физическую активность. А после 45 лет ежегодно рекомендуется обследовать щитовидную железу и проводить, при необходимости, профилактическое лечение. Обследовать свой организм и установить возможную болезнь остеопороза вам поможет Центр восстановительной и традиционной медицины «Интер Лекарь», где работают высококвалифицированные специалисты и опытные врачи. Ваше здоровье в ваших руках. И помните, что любую болезнь проще предотвратить, чем лечить.