Терапия

Основные факторы успеха диагностики.

Успех любого лечения во многом зависит от правильно поставленного диагноза. Именно диагностика заболевания на ранних стадиях позволяет в кратчайшие сроки победить болезнь. По этой причине, каждый врач должен подходить со всей ответственностью к обследованию больного и своевременному выявлению имеющихся патологий организма. Для этих целей имеется целый арсенал современных методов исследования, которые позволяют составить общую картину заболевания, определить на какой стадии развития оно находится и как развивается патологический процесс. Но начинается все с первого посещения врача, на котором он должен произвести первичный осмотр, собрать анамнез больного и назначить необходимые обследования.

Первичный осмотр и его роль в постановке правильного диагноза.

На что, прежде всего, следует обращать внимание при первичном осмотре: - внешний вид больного, свет кожных покровов, наличие отеков, пропорциональность массы тела; - вредные привычки, не секрет, что алкоголь, курение и неправильное питание автоматически заносят человека в зону риска; - наследственность, чем, когда и кто болел, следует спросить и о причинах смерти ближайших родственников, особенно если предметом обследования является выявление кардиологической патологии. Существует целый ряд факторов, которые влияют на возникновение того или иного заболевания, например, работа на вредном производстве или частые стрессы у больного вполне может послужить поводом для назначения необходимых обследований. Собрав жалобы от больного, врач должен их четко дифференцировать, особо обратив внимание на те симптомы, которые могут свидетельствовать о патологических изменениях в организме. Первичные методы обследования пациента.После опроса следует перейти к простейшему осмотру, измерению пульса и артериального давления, которое лучше измерить на обеих руках. Высокий пульс в состоянии покоя, а так же низкое пульсовое давление (разница систолического и диастолического давления)  должны насторожить врача.

Следующим симптомом является отдышка, которая может свидетельствовать как о легочной, так и о кардиологической патологии. После этого следует провести аускультацию сердечных тонов, а так же работы легочной системы. После чего врачу необходимо поставить предварительный диагноз и составить курс обследования больного, предназначенный для постановки окончательного диагноза и назначением ему курса необходимой терапии. Показатели к назначению ЭКГ.При существовании малейшего подозрения на наличие у больного кардиологической патологии, необходимо произвести методы исследования функциональной диагностики и взять основные лабораторные анализы (имеются в виду пробы крови и мочи) для изучения их основных параметров.

ЭлектроКардиоГрафия – стандартный и наиболее доступный метод исследования, который позволяет с большой вероятностью выявить сердечно сосудистую патологию. Проводится обследование в состоянии покоя и дает возможность врачу выявить следующие нарушения работы сердца:

  • - нарушения рабочего ритма сердечных сокращений, такие как тахикардия (значительное ускорение) и аритмия (не ритмические сокращения), брадиаритмия (ритм работы сердца существенно замедляется), мерцательная аритмия (наблюдается периодическая фибрилляция предсердий), а так же появление в ритме работы экстрасистол;
  • - ЭКГ дает возможность выявить нарушение питания сердечной мышцы, гипоксию (нехватку кислорода), гипертрофия (изменения в миокарде), а так же ишемическую болезнь сердца, которая может привести к такому серьезному осложнению как инфаркт миокарда;
  • - кардиограмма так же способна выявить нарушение проводимости электрического импульса в сердце (блокады). Недостатки ЭКГ.Перечислив достоинства обследования, следует признать тот факт, что оно имеет и ряд существенных недостатков, то есть рассмотрим то, что ЭКГ по определенным причинам выявить не может:
  • - ЭКГ – это обследование, которое проводится в короткий промежуток времени (от 15 до 30 секунд), по этой причине патология может быть просто не выявлена на текущий момент, особенно если она проявляется не часто (аритмия и экстрасистолия);
  • - не диагностируется болезнь, которая не связана с электрическим проявлением, сюда можно отнести различные степени пороков сердца (включая пролапс в митральном клапане);
  • -  стадии пороков сердечных клапанов с выраженной формой течения, а так же утолщение стенок сердечной мышцы могут выявляться с небольшой степенью вероятности.

Кроме того, ЭКГ способно давать заведомо ложные данные, в подобных случаях диагностируется острая форма кардиологической патологии, которой на самом деле не существует. Подобные проявления могут часто наблюдаться у женщин в климактерическом периоде и во время менопаузы. Отличить истинное заболевание от ложного можно путем дополнительного исследования или повторно проведенной ЭКГ.  У больного с действительно острой патологией результат исследования может меняться в считанные минуты, в то время как у женщин в климактерическом периоде оставаться неизменным в течение многих лет. Кроме этого, люди, страдающие заболеваниями различного ревматического характера, так же могут вносить «ложный след» в исследование. Если вы человек, у которого постоянно необычная форма зубцов на кардиограмме (а такие так же существуют) необходимо на очередном обследовании предоставлять копию ЭКГ прошлых лет, иначе вам придется приводить убедительные аргументы в отказе от госпитализации. Более усовершенствованным методом исследования записи ЭКГ является аппарат Холтера, который позволяет осуществлять запись на протяжении суток, имеет компактный размер и не создает дискомфорта при использовании.

ЭхоКардиоГрафия.

К более совершенным методикам обследования работы сердца относятся метод Эхо Кардио Графии, который позволяет увидеть сердце на мониторе ультразвукового аппарата диагностики. Данный метод позволяет измерить толщину стенок миокарда, изучить эффективность их работы. При помощи данного метода исследования можно выявить различные пороки сердечных клапанов (пролапсы и стенозы), а так же гипертрофию стенок, а так же повышения кровеносного давления в легочном круге, кроме этого существует возможность разглядеть тромбы в полостях сосудов.

ЭхоКГ – это один из действенных способов определить атеросклеротические процессы в сердечной мышце. Исследования сосудов сердца методом КАГ. Если вышеуказанные методы исследования выявили подозрение на ишемическую болезнь сердца, следует назначить больному метод исследования коронарных артерий КАГ (коронароангиографию). Обследование проводится в условия стационара, в отделении, которая имеет специализированную рентгеновскую установку, которая  осуществляет видеозапись сердца и коронарных сосудов в частности. В артерию вводится специальный катетер (как правило, для этих целей выбирают подвздошную артерию), через который вводится в кровоток контрастное вещество и делают видеозапись рентгеновского изображения. Для исследования применяют местную анестезию. Метод позволяет выявить стенозы (сужения) коронарных артерий, дать им количественную оценку, определить точное место расположения. Результат исследования может стать прямым показанием к хирургическому вмешательству. Другие методы диагностики.

Кроме данных методов диагностики существуют такие методы исследования как МРТ (МагнитноРезонанснаяТомография), МСКТ (МультиСпиральная Компьютерная томография) и Сцинтиграфия миокарда.  

Спирография – как метод исследования легочной патологии.

Довольно часто кардиологическая патология непосредственно переплетается с пульмонологической патологией. Поэтому при одних исследованиях может выявляться сопутствующая болезнь. Одним из основных методов исследования работы легких считается спирография. Это наиболее действенный метод определения целого ряда показателей, которые связаны с работой легких. Прежде всего, это статистический объем и емкость легких, которые охарактеризуют такие параметры легких как упругость, а так же показатели динамики, определяющие количество вдыхаемого и выдыхаемого воздуха. Исследование проводят во время спокойного дыхания, а в некоторых случаях во время форсированной дыхательной нагрузки.

Наиболее распространенные показания.

Основными показателями к тому, чтобы применить спирографию для обследования больного являются:

- необходимость определения, в какой стадии протекает процесс легочной недостаточности;

- определение того, насколько  прогрессирует заболевания;

-  эффективность лечебной терапии с применением бронходилатаров В2-агонистов;

- проведения метода дифференциального обследования легочной и сердечной недостаточности совместно с другими методами исследования.Комплексное обследование позволяет выявлять многие сопутствующие заболевания, симптомы которых могут быть не заметны на фоне симптомов прогрессирующего заболевания.

Спирография дает возможность отследить эффективность лечения такого серьезного заболевания как бронхиальная астма. Применение бронходилатационных тестов с В2-агонистом.Для диагностики и определения течения заболевания больным с хронической обструктивной болезнью легочной системы (ХОБЛ) назначаются бронходилатационные тесты с применением В2-агониста. Начинать подобные тесты рекомендуется с минимальных доз препарата, постепенно доводя их до максимально допустимых, показания теста измеряют через 15 минут. Для более точных показателей обследования необходимо учитывать эффект от проводимой больному терапии. Для получения досконального результата рекомендуется отменить прием препаратов b2-агониста короткого действия минимум за шесть часов до обследования, пролонгированного действия за сутки.

Комплексное обследование пульмонологической патологии помогут создать необходимые условия для дальнейшего направления лечения и улучшения состояния здоровья больного с различной степенью дыхательной недостаточности. Метод исследования – пульсоксиметрия. Существуют ситуации, при которых для постановки правильного диагноза необходимо проведение исследования пульсоксиметрии, которая позволяет в течение ночи записывать параметры пульса, благодаря чему, определяется степень насыщения крови человека кислородом, а так же частота сердечных сокращений в состоянии покоя. Основой метода является свойство гемоглобина крови поглощать свет с определенной длиной волны. Пульсометр фиксирует количество оксигемоглобина в крови (насыщенного кислородом) в артериальном русле кровотока.

Все данные передаются в портативный компьютер, который обрабатывает и систематизирует информацию. Основными показаниями к обследованию является:

  • - ожирение второй степени и выше;
  • - гипертония второй степени;
  • - ХОБЛ при тяжелом течение заболевания;
  • - сердечная и дыхательная недостаточность;
  • - нарушение функций щитовидной железы;
  • - нарушение метаболизма в организме.

Запись на приём 8 (965) 363-66-99

Вы так же можете получить бесплатную консультацию по телефону 8 (925) 180-19-20 или онлайн

Напоминаем Вам, что ни одна статья или сайт не смогут поставить правильный диагноз, его может поставить только врач! 

Приходите к нам и мы вам поможем.

            

Центр восстановительной восточной и традиционной медицины "Интер-Лекарь" © 2010-2014. Все права защищены.

яндекс.ћетрика